Бородавки – инфекционное заболевание, возникающее вследствие заражения пациента некоторыми штаммами ВПЧ (вируса папилломы человека) и проявляющееся образованием на поверхности кожи доброкачественных выпуклых опухолей с ровными контурами. Наиболее часто пациенты обращаются к врачу для удаления бородавок таких видов:

• Обычные (вульгарные) бородавки. Имеют округлую форму и размер до 1 см, выступают над уровнем кожи. Обычно телесного цвета. Чаще всего возникают на кистях рук, лице. Могут появиться у пациента любого возраста, но более чем в 50% случаев встречаются у детей. Если бородавку оставить без внимания, она может «привести с собой друзей», то есть рядом с ней возникнут другие новообразования. Если удалить «главную» папулу, то отомрут и остальные.
• Подошвенные бородавки (шипицы). Это разновидность обычных бородавок. Они возникают на подошвах и, как правило, именно на тех участках, на которые оказывается наибольшее давление. Поэтому при ходьбе причиняют пациенту значительный дискомфорт, часто боль. По виду шипицы схожи с мозолями. Имеют желтоватую окраску, могут быть как выпуклыми, так и вогнутыми. Их поверхность имеет слоистую структуру. Под верхним слоем (который под механическим воздействием отходит очень легко) расположены нитевидные сосочки.
• Юношеские (ювенильные, плоские) бородавки. Несмотря на название, могут возникнуть у людей любого возраста, хотя чаще всего наблюдаются у детей. В отличие от обычных бородавок, плоские совсем незначительно возвышаются над уровнем кожи. Их поверхность может быть гладкой или чешуйчатой. В размере от 3 до 5 мм, реже до 10 мм. Чаще всего возникают на тыльной стороне ладоней, запястьях, лице, шее. Имеют розоватый, голубоватый, желтый, коричневатый или телесный оттенок.
• Кондиломы (остроконечные бородавки). Мягкие небольшие новообразования в виде сосочков. Имеют телесный цвет. Чаще всего образуются в области половых органов и срастаются в «колонии» (по виду напоминают цветную капусту).
• Старческие бородавки. Доброкачественные опухоли, возникающие у пожилых пациентов. Новообразования развиваются очень медленно – их рост может растянуться на десятки лет. Старческие бородавки представляют собой коричневые пятна, немного выступающие над уровнем кожи, на поверхности которых наблюдаются жирные корочки. В начале своего развития эти новообразования имеют небольшой размер, но со временем их диаметр способен увеличиться до 6 см. До сих пор точно не известно, что служит причиной их появления, но, в отличие от других разновидностей бородавок, они не вирусного происхождения, то есть ВПЧ не имеет отношения к их возникновению.

Среди всех способов устранения бородавок, одним из наиболее востребованных является радиоволновой метод, наряду с электрокоагуляцией и воздействием лазером. Процедура проводится с помощью аппарата «Сургитрон» (радиочастотного генератора тепла), который также часто называют радионожом. Он действительно, как нож, способен послойно «срезать» новообразование и рассекать окружающие его ткани, но не за счет механического воздействия, а благодаря высокочастотным радиоволнам (3,8-4 МГц). Процедура схожа с лазерной операцией – новообразование так же «выжигается». От лазера радионож отличается тем, что:

• в ходе процедуры отсутствует риск возникновения ожога окружающих тканей;
• срок заживления послеоперационной ранки короче;
• процедура обходится дешевле.

С помощью радионожа можно удалять не только бородавки, но и другие виды доброкачественных новообразований: папилломы, невусы, фибромы и т.д.

Показания к процедуре

Плановое удаление бородавок радиоволновым методом проводится по желанию пациента. Чаще всего – в эстетических целях. Также можно удалить бородавки, расположенные в «неудобных» местах – там, где существует большой риск их механического повреждения одеждой или обувью.

Внепланово процедура проводится, если:

• врач считает, что существует риск озлокачествления новообразования;
• папула воспалилась;
• новообразование меняет форму, контуры или цвет;
• неоплазия разрастается или увеличивается в размерах;
• бородавка часто травмируется;
• новообразование кровоточит;
• на лице или теле наблюдается слишком много бородавок;
• пациент испытывает болезненные ощущения при ощупывании бородавки;
• речь идет о кондиломах (они склонны к разрастанию).

В целом рекомендуется удалять бородавки, даже если они не доставляют особого дискомфорта. Ведь они являются «рассадником» ВПЧ, и при тесном физическом контакте (например, рукопожатии) пациент может заражать вирусом других людей.

Противопоказания к процедуре

Удаление бородавок радионожом не осуществляется:

• при беременности;
• при эпилепсии;
• при лихорадочных состояниях;
• при наличии кардиостимулятора;
• при аллергических реакциях;
• при гипертоническом кризе;
• при инфекционных заболеваниях;
• при наличии воспалений и раздражений в зоне предполагаемого воздействия;
• при любых острых заболеваниях (а также обострениях хронических недугов);
• при герпесе в активной форме;
• при сахарном диабете.

Подготовка к процедуре

Сначала пациент отправляется на консультацию к дерматологу, который осматривает новообразование и принимает решение о необходимости и возможности его удаления. Также могут понадобиться анализы крови, тест на аллергические реакции, дерматоскопия.

Перед удалением бородавки не рекомендуется загорать.

Проведение процедуры

Врач осуществляет обеззараживание кожи антисептиком и местное обезболивание с помощью анестезирующего крема или укола. Через 3-5 минут, когда анестезия подействует, проводится непосредственно удаление бородавки. Радиоволновое излучение направляют на обрабатываемый участок с помощью специального электрода (волновода), подключенного к аппарату. Он бывает шариковым (его кончик увенчан небольшим шариком) или петлевым (на конце расположена круглая или треугольная петелька), также существует волновод-скальпель. Иногда в ходе одной процедуры применяется несколько разновидностей электродов.

Удаление бородавки может проводиться послойно или «под корень». В первом случае врач осуществляет плавные движения петлевым электродом над бородавкой, срезая слой за слоем. Затем осуществляет «шлифовку» с помощью шарикового электрода. В этот момент одновременно «запаиваются» кровеносные сосуды, благодаря чему отсутствует кровотечение из ранки. Такой способ позволяет избежать образования рубца (а если он все же возникнет, то будет практически незаметным).

Бородавку удаляют «под корень» в том случае, если необходимо получить материал для гистологического исследования (при подозрении на озлокачествление новообразования). Недостаток этого метода заключается в риске образования заметного рубца. Процедура осуществляется следующим способом: с помощью петлевого волновода врач воздействует радиоволнами на окружающие бородавку ткани, вырезая новообразование сразу со всех сторон. После этого лишь остается извлечь из кожи пинцетом целую папулу.

Ранку обрабатывают антисептическим раствором. Вскоре на ней образуется корочка. Процедура в среднем длится 15-20 минут.

После процедуры

Для правильного заживления ранки важно правильно за ней ухаживать. В течение суток после процедуры или более ее необходимо обрабатывать антисептическим раствором (по поводу выбора препарата и частоты его применения необходимо проконсультироваться с врачом). На протяжении 3-4 дней после удаления бородавки не рекомендуется посещать бани, солярии, купаться в бассейнах или открытых водоемах. В течение нескольких недель кожу следует беречь от прямого воздействия солнечных лучей (как вариант, можно использовать солнцезащитный крем).

Принцип действия процедуры

К преимуществам радиоволнового метода удаления бородавок относятся:

• Бесконтактность, что исключает риск занесения инфекции (электрод не соприкасается с кожей);
• Бескровность;
• Безболезненность;
• Проведение операции в амбулаторных условиях;
• Дезинфицирующие и ранозаживляющие свойства радиоволновых лучей;
• Минимальное травмирование окружающих тканей;
• Низкий риск рецидивов (повторные бородавки возникают не более чем в 5% случаев, и это реже, чем после лазерного воздействия);
• Минимальная вероятность развития осложнений (отеков, воспалений);
• Возможность удаления бородавки практически на любом участке тела;
• Быстрое заживление раны – в течение 4-5 дней на ней образуется тонкая молодая кожа, в то время как после удаления лазером период реабилитации длится около недели.

При рецидивах пациенту дополнительно может понадобиться терапия иммуномодуляторами.